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@高血壓、糖尿病患者 你們的福利來了
2020-01-02 08:59 來源:三江都市報

  2019年12月23日,記者從樂山市醫療保障局獲悉,從2019年12月1日起,參加樂山市居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫?!保┑膮⒈H藛T中,確診為高血壓、糖尿病且未享受A類特殊疾病門診待遇需長期采取門診藥物治療的患者(以下簡稱“兩病患者”),在二級及以下定點基層醫療機構門診發生的降血壓、降血糖的政策范圍內藥品費用,醫保統籌基金支付比例50%,不設起付線。

  A “兩病”患者認定標準和機構

  1、認定標準:以醫學診斷標準為依據。

  2、認定機構:原則上為二級及以上定點醫療機構,有條件的縣(市、區)放寬至鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心,由具有副主任醫師及以上職稱的相關專業在職臨床醫生認定。

  說明:被認定為“兩病”患者后,符合相關條件的門診用藥可以報銷。

  B “兩病”患者門診用藥適用藥品范圍

  1、為最新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內直接用于降血壓、降血糖的治療性藥物,按照省醫療保障局公布的藥品目錄執行。

  2、病情相對穩定的“兩病”患者:門診用藥可執行三個月長處方制度,保障患者用藥需求,但要避免重復開藥,防止濫用。

  說明:“兩病”參保人員在二級及以下定點基層醫療機構門診使用省醫療保障局公布的藥品費用納入統籌基金支付。

  C “兩病”門診用藥專項保障待遇

  1、不設起付線;支付比例為50%。

  2、支付限額為高血壓一檔250元/人/年,二檔300元/人/年;

  糖尿病一檔350元/人/年,二檔400元/人/年。

  說明:視基金收支情況適時進行調整,同時患高血壓、糖尿病的最高支付限額合并計算。

  D “兩病”門診藥品支付標準

  1、按照省醫療保障局公布的標準執行。

  2、醫?;鸶鶕Ц稑藴拾匆幎ū壤Ц?。

  E “兩病”患者相關費用結算

  1、參保人在本地二級及以下定點醫療機構發生的“兩病”門診費用,直接在醫療機構直接結算,個人只需支付個人承擔的藥品費用。應由統籌基金支付的費用由定點醫療機構墊付后,定期與醫保經辦機構結算。

  2、長期在樂山市范圍以外務工或居住的參保人員:在異地二級及以下定點醫療機構發生的“兩病”門診費用,持定點醫療機構處方、購藥發票等資料,回參保地醫保經辦機構按照規定報銷。

  記者 羅曦

(責任編輯:陳霞)

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