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花粉過敏對癥用藥
2020-04-10 09:42 來源:人民網-人民日報

  原標題:花粉過敏對癥用藥

  在慢性鼻炎患者中,近一半為季節性過敏性鼻炎。其中,不少人屬于花粉過敏,主要有打噴嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻癢等癥狀。對這類患者來說,在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時,最好避開致敏花粉播散的高峰期。在自然暴露于花粉的環境中,使用特制的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器等,可減少致敏花粉吸入鼻腔與黏膜接觸。如果癥狀持續加重,可以采取藥物治療。

  糖皮質激素治療。糖皮質激素鼻噴劑是目前推薦治療花粉癥的最佳方案。由于局部用藥,藥物直接作用于患處,并可持續控制炎性反應,全身吸收很少,所以激素的副作用顯著減低。癥狀輕者療程不少于兩周,部分重度病人療程不少于4周;

  抗組胺藥物治療。這類藥物包括口服及鼻噴劑型,是花粉季節中最常用的對癥藥物,大多數能有效控制急性鼻、眼癥狀。推薦在花粉播散前口服抗組胺藥進行預防性治療。鼻用抗組胺藥比口服抗組胺藥起效更快,大多15—30分鐘起效。在過敏癥狀突然發生時候,可快速緩解癥狀;

  口服白三烯受體拮抗劑治療。這類藥物與口服抗組胺藥聯合使用,對鼻塞等癥狀緩解更顯著;

  減充血劑治療。這類藥物可快速有效地疏通鼻塞,如麻黃堿滴鼻劑,但不要連續使用7天以上;

  鼻腔沖洗治療。這是一種安全、方便的輔助治療方法,可清除鼻內刺激物、變應原和炎癥分泌物,減輕鼻黏膜水腫,改善黏液纖毛清除功能。使用鼻腔沖洗液時,最佳溫度為40攝氏度;

  免疫治療。免疫治療的目的是誘導機體免疫耐受。免疫治療針對病因,可以減輕甚至完全清除過敏癥狀,改善過敏體質及免疫功能,降低特異性敏感性。目前臨床中針對塵螨的免疫治療已達到標準化治療,有皮下注射及舌下含服兩種方式。對于花粉過敏免疫治療的研究已經取得進展,有關黃花蒿的免疫治療已經進入3期臨床試驗。

  總之,鼻炎分類復雜,根據發病原因不同,治療方法也不同。如果出現鼻炎癥狀,最好及時就診,明確鼻炎類型對癥治療。

 ?。ㄗ髡邽楸本┩梳t院變態反應科副主任醫師)(段 甦

  《 人民日報 》( 2020年04月10日 19 版)

(責任編輯:徐燕妮)

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